درخواست نمایندگی – گروه صنعتی و تولیدی امیرنیا

کاربر گرامی، جهت ارسال درخواست نمایندگی، لطفا فرم زیر را با دقت پر نمایید و کد ملی شما به عنوان کد پیگیری درخواست شما خواهد بود.

نام و نام خانوادگی *

این فیلد اجباری است

شماره شناسنامه *

این فیلد اجباری است

کد ملی *

این فیلد اجباری است

تاریخ تولد *

این فیلد اجباری است

میزان تحصیلات *

این فیلد اجباری است

تلفن همراه *

این فیلد اجباری است

تلفن محل کار (با درج کد شهر) *

این فیلد اجباری است

آدرس محل کار *

این فیلد اجباری است

پست الکترونیک

فیلد اختیاری

سابقه فروش لوازم یدکی(سال) *

این فیلد اجباری است

فروش سالیانه (سال گذشته به ریال) *

این فیلد اجباری است

تعداد کارکنان تمام وقت فروشگاه (نفر) *

این فیلد اجباری است

مساحت فروشگاه؟(متر مربع) *

این فیلد اجباری است

در صورتی که انبار دارید، مساحت انبار؟(متر مربع)

فیلد اختیاری

آدرس فروشگاه (منطبق با جواز کسب) *

این فیلد اجباری است

كد پستي ده رقمي *

این فیلد اجباری است

تلفن (با درج کد شهر) *

این فیلد اجباری است

فکس

اختیاری

در صورت تمایل برای توضیحات بیشتر، در باکس زیر تایپ بفرمایید

فیلد اختیاری

Comment